权威专家解读职工医保改革热点(医保改革了职工医保还划算吗)
资讯
2023-12-05
209
1. 权威专家解读职工医保改革热点,医保改革了职工医保还划算吗?
改革后,从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。
相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇,最终受益的还是参保职工自己。
不仅如此,改革后统筹基金的规模更大,对参保职工的支付能力更强,对病种的保障更全。
2. 河南医保改革最新方案?
从2022年7月1日开始实施。
河南医保将迎来3个变化:一是将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围;二是调整个人医保账户划账标准;三是拓宽个人医保账户使用范围。
1.门诊统筹支付限额
在职职工:每人每年的最高支付限额为1800元。
退休人员:每人每年的最高支付限额为2300元。
2.门诊统筹支付比例
在三级门诊,在职职工的统筹支付比例为55%,退休人员的统筹支付比例为65%。
3. 甘肃省兰州市医保改革方案?
一、降低职工基本医保住院费用分段自付比例。在职职工起付线以上至10000元,个人负担比例由12%下调至6%;10000元以上至20000元,个人负担比例由8%下调至4%;20000元以上至60000元,个人负担比例由4%下调至2%。
二、退休人员基本医保住院费用分段自付比例分别由9%、6%、3%下调至5%、3%、1%。职工大额医疗保险住院费用报销比例由90%上调至95%。
三、公务员医疗补助对职工住院使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》和《甘肃省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录》中的乙类费用个人承担部分,补助比例由80%上调至90%。
4. 西安职工医保改革公务员参加吗?
西安职工医保改革公务员参加
这次职工医保制度改革包括了公务员。现在的医保有两种,职工医保与居民医保保。其中职工医保涵盖的人群有公务员、机关事业单位与企业,另外还有灵活就业人员医保是与职工医保同样享受医保待遇。
5. 职工医保改革对已退休的有影响吗?
有很大影响,影响包括:
1、医保待遇的调整
在医保改革的地区,当地的医保政策也发生了改变,比如广州、四川省本级和成都的医保规定,都进行了相应的改革调整,咱们先来看一下广州的医保变化。
根据广州的医保规定来说,从2022年12月1日起,当地的医保缴费、就医选点和报销比例等等,都有了更加完善的调整,比如医保缴费方面,缴费基数统一调整为全口径社会平均工资了,在岗职工、灵活就业人员和失业人员,都是按照这个基数缴纳8%的,而对于退休延期缴费的人员,缴费标准都为缴费基数的6%,只不过按月缴费的人员,是需要按照每年的缴费基数缴纳,而对于一次性缴费的人员,就按照个人当月的缴费基数缴纳至规定年限。
其次是门诊就医选点的管理,根据当地的规定,参保人员和退休人员必须选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、还有1家其他定点医疗机构作为选定的就医机构,而参保人员因病情需要转诊时,是可以自主选择相应的专科定点医疗机构的。
与此同时,对于已纳入镇村一体化的村卫生站、社区卫生服务中心或者镇卫生院的,参保人员在这些联体医疗机构内选定普通门诊时,在联体内的各基层定点医疗机构算作1家基层定点医疗机构,其它联体内的医疗机构算作另1家定点医疗机构,也就是说咱们选定的1家医疗机构,是由多个联体医疗机构组成的,这样咱们能够选择看病就医的地方就不是一个了,只要是联体医疗机构内的咱们都可以选择。
这里需要注意的是,根据广州的规定,参保人员选定好普通门诊、以及门诊特定病种的就医机构后,原则上是1年之内不可以改变的,这一点咱们大家一定要注意,在选择的时候一定要慎重,最好是选择自己方便看病的医疗机构。
最后就是医保报销的比例了,根据广州的规定来说,对于特定病种中的乙类药品,个人先自付5%的费用,若是属于国家基本药物的,则个人不需要支付费用,而在非全额支付的医疗机构就医时,个人需要按医疗项目支付相应的自付费用,比如治疗项目是10%的比例,检查项目是15%的比例,可单独收费的一次性医用材料是10%,安装各种人造器官和体内置放材料是20%。
对于在选定的基层医疗机构就医时,在岗职工的门诊报销比例是80%,退休人员的报销比例是85%;在专科医疗机构、以及选定的非基层中医医疗机构和其它医疗机构就医时,在岗职工的门诊报销比例是65%,退休人员的是70%,而对于生病住院的情况,在岗职工在一、二、三级医疗机构住院时,报销比例分别为90%、85%和80%,退休的报销比例略高一些,分别为93%、89.5%和86%。
6. 医保改革最新动态来了?
医疗改革势在必行,我对全国政协委员中医药大学院院长张其成教授提议的全民实行免费医疗的这个提案比较支持。不管目前能不能实现,但至少是未来一个前进的方向,一个能提高全民福利待遇和幸福指数的一个方向。
目前的医保政策和医疗体制饱受诟病,尽管是在不断的完善之中,但是诸多利益集团把医保用药当成了金饭碗,看不起病、交不起费、买不到药的情况屡屡见诸报端,医疗和医保纠纷让卫生系统的主管部门苦不堪言,每次医改的背后都有漏洞可循,这也让不少投机分子钻了空子。
医疗系统的腐败更是严重危害医疗体系的声誉,若是实行全民免费医疗,从长远的观点来说就是提前享受按需分配的社会体制,尽管目前国家用钱的地方很多,但有关全民免费医疗的方案可以先行先试总结经验也未尝不可。
教育和医疗是目前比较集中的问题,也是两会期间代表反映最多的提案,这两个问题不可能同步实施全民免费,但可以逐步一个一个的实现,无论是从全民免费教育还是全民免费医疗,都是未来需要努力的方向,为老百姓解决困难才是这些代表所担负的职责。
7. 长春医保改革最新消息?
2023年1月1日,长春市医保重要改革之举——职工医保门诊共济保障机制正式启动实施。自此,职工医保个人账户资金实现家庭成员共用共享,参保职工门诊看病实现“自付”向“医保”的重要跨越。
改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制是深化医疗保障制度改革的重要举措,长春市结合工作实际,充分考虑参保人所需,立足个人账户、门诊待遇、急诊保障等多维度惠民保障,建立了全市职工基本医疗保
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1. 权威专家解读职工医保改革热点,医保改革了职工医保还划算吗?
改革后,从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。
相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇,最终受益的还是参保职工自己。
不仅如此,改革后统筹基金的规模更大,对参保职工的支付能力更强,对病种的保障更全。
2. 河南医保改革最新方案?
从2022年7月1日开始实施。
河南医保将迎来3个变化:一是将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围;二是调整个人医保账户划账标准;三是拓宽个人医保账户使用范围。
1.门诊统筹支付限额
在职职工:每人每年的最高支付限额为1800元。
退休人员:每人每年的最高支付限额为2300元。
2.门诊统筹支付比例
在三级门诊,在职职工的统筹支付比例为55%,退休人员的统筹支付比例为65%。
3. 甘肃省兰州市医保改革方案?
一、降低职工基本医保住院费用分段自付比例。在职职工起付线以上至10000元,个人负担比例由12%下调至6%;10000元以上至20000元,个人负担比例由8%下调至4%;20000元以上至60000元,个人负担比例由4%下调至2%。
二、退休人员基本医保住院费用分段自付比例分别由9%、6%、3%下调至5%、3%、1%。职工大额医疗保险住院费用报销比例由90%上调至95%。
三、公务员医疗补助对职工住院使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》和《甘肃省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录》中的乙类费用个人承担部分,补助比例由80%上调至90%。
4. 西安职工医保改革公务员参加吗?
西安职工医保改革公务员参加
这次职工医保制度改革包括了公务员。现在的医保有两种,职工医保与居民医保保。其中职工医保涵盖的人群有公务员、机关事业单位与企业,另外还有灵活就业人员医保是与职工医保同样享受医保待遇。
5. 职工医保改革对已退休的有影响吗?
有很大影响,影响包括:
1、医保待遇的调整
在医保改革的地区,当地的医保政策也发生了改变,比如广州、四川省本级和成都的医保规定,都进行了相应的改革调整,咱们先来看一下广州的医保变化。
根据广州的医保规定来说,从2022年12月1日起,当地的医保缴费、就医选点和报销比例等等,都有了更加完善的调整,比如医保缴费方面,缴费基数统一调整为全口径社会平均工资了,在岗职工、灵活就业人员和失业人员,都是按照这个基数缴纳8%的,而对于退休延期缴费的人员,缴费标准都为缴费基数的6%,只不过按月缴费的人员,是需要按照每年的缴费基数缴纳,而对于一次性缴费的人员,就按照个人当月的缴费基数缴纳至规定年限。
其次是门诊就医选点的管理,根据当地的规定,参保人员和退休人员必须选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、还有1家其他定点医疗机构作为选定的就医机构,而参保人员因病情需要转诊时,是可以自主选择相应的专科定点医疗机构的。
与此同时,对于已纳入镇村一体化的村卫生站、社区卫生服务中心或者镇卫生院的,参保人员在这些联体医疗机构内选定普通门诊时,在联体内的各基层定点医疗机构算作1家基层定点医疗机构,其它联体内的医疗机构算作另1家定点医疗机构,也就是说咱们选定的1家医疗机构,是由多个联体医疗机构组成的,这样咱们能够选择看病就医的地方就不是一个了,只要是联体医疗机构内的咱们都可以选择。
这里需要注意的是,根据广州的规定,参保人员选定好普通门诊、以及门诊特定病种的就医机构后,原则上是1年之内不可以改变的,这一点咱们大家一定要注意,在选择的时候一定要慎重,最好是选择自己方便看病的医疗机构。
最后就是医保报销的比例了,根据广州的规定来说,对于特定病种中的乙类药品,个人先自付5%的费用,若是属于国家基本药物的,则个人不需要支付费用,而在非全额支付的医疗机构就医时,个人需要按医疗项目支付相应的自付费用,比如治疗项目是10%的比例,检查项目是15%的比例,可单独收费的一次性医用材料是10%,安装各种人造器官和体内置放材料是20%。
对于在选定的基层医疗机构就医时,在岗职工的门诊报销比例是80%,退休人员的报销比例是85%;在专科医疗机构、以及选定的非基层中医医疗机构和其它医疗机构就医时,在岗职工的门诊报销比例是65%,退休人员的是70%,而对于生病住院的情况,在岗职工在一、二、三级医疗机构住院时,报销比例分别为90%、85%和80%,退休的报销比例略高一些,分别为93%、89.5%和86%。
6. 医保改革最新动态来了?
医疗改革势在必行,我对全国政协委员中医药大学院院长张其成教授提议的全民实行免费医疗的这个提案比较支持。不管目前能不能实现,但至少是未来一个前进的方向,一个能提高全民福利待遇和幸福指数的一个方向。
目前的医保政策和医疗体制饱受诟病,尽管是在不断的完善之中,但是诸多利益集团把医保用药当成了金饭碗,看不起病、交不起费、买不到药的情况屡屡见诸报端,医疗和医保纠纷让卫生系统的主管部门苦不堪言,每次医改的背后都有漏洞可循,这也让不少投机分子钻了空子。
医疗系统的腐败更是严重危害医疗体系的声誉,若是实行全民免费医疗,从长远的观点来说就是提前享受按需分配的社会体制,尽管目前国家用钱的地方很多,但有关全民免费医疗的方案可以先行先试总结经验也未尝不可。
教育和医疗是目前比较集中的问题,也是两会期间代表反映最多的提案,这两个问题不可能同步实施全民免费,但可以逐步一个一个的实现,无论是从全民免费教育还是全民免费医疗,都是未来需要努力的方向,为老百姓解决困难才是这些代表所担负的职责。
7. 长春医保改革最新消息?
2023年1月1日,长春市医保重要改革之举——职工医保门诊共济保障机制正式启动实施。自此,职工医保个人账户资金实现家庭成员共用共享,参保职工门诊看病实现“自付”向“医保”的重要跨越。
改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制是深化医疗保障制度改革的重要举措,长春市结合工作实际,充分考虑参保人所需,立足个人账户、门诊待遇、急诊保障等多维度惠民保障,建立了全市职工基本医疗保
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