国家医保局回应患者15天必须出院(特殊门诊办理流程及需要材料)
资讯
2023-12-02
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1. 国家医保局回应患者15天必须出院,特殊门诊办理流程及需要材料?
特殊门诊病种办理流程:
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
2. 临时异地就医备案预审成功就可以用了吗?
如果你异地医保备案审核通过了的话,那么就可以享受报销,但是因为是属于异地的话,需要出院以后拿着资料到当地的医保中心去报销的。因为每个地方都不一样,建议咨询一下社保那边。还可以打电话给当地的医保局,让他们帮你备案,这个是最实在的,备案成功与 否都是他们说了算。...
3. 有谁知道出院小结是什么样的?
出院证明上的出院小结,是劳动者的主治医师填写的。而且劳动者要报销社保,那么提供医院提供的发票,才能到社保局报销。一般来说我们的出院记录包涵了出院小结的。出院记录是患者住院诊疗经过的小结,便于以后复诊时参考。首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下。入院、出院日期,住院天数。入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。出院诊断。出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。
4. 住院医保没下来是不是办理不了出院?
!医保未缴费也是无法报销的事情,但应该还是能出院的(自己先支付所有医疗费),如果有收据,可以到当地医保局去核实缴费信息,有可能未录入或录入信息有误。公民若住院时候使用医疗保险住院,出院时间应该及时办理相关结算手续的,若没有办理结算手续,那么会导致该医保一直挂扣在该医院而无法在其他地方使用,甚至影响到医保缴纳。
5. 医院强制出院有什么后果?
医院受到医保局规定平均住院时间的限制,所以在主治医生认为病人可以出院的情况下,可以要求病人出院。
这是卫生局和医保的规定,周转时间受到限制。就像门诊每张方子一般不得超过200元一样,这是规定,不是医生可以控制的。否则医院的科室和主治医生都要罚奖金。
世界是不可理喻的,每个人都只能多一些理解,彼此支持。医生也有难处,只是病人不清楚具体原因罢了。你可以跟医生商量,出院后过几天再住进去,没办法,可笑的是政策和制度。
6. 2023年慢性病怎么申请?
(一)关注河间市医疗保障局微信公众号,在便民服务栏下进入河北智慧医保平台,点击登录和微信快捷登录中间的“新用户注册”,进入设置密码页面,输入手机号(本手机),设置密码(密码需由8位以上字母、数字组合,如:abc12345),随后点击“发送验证码”,输入验证码以后,点击注册,随后返回登录页面,输入手机号,输入密码,点击登录。
(二)点击“门慢门特申报”,进入“申报平台”界面”,根据申报病种不同选择点击“慢性病申报”或“特殊病申报”。
(三)选择是“本人申报”或“为他人申报”,进入“申报界面”,若选择“为他人申报”需要进行患者身份认证。输入患者身份证号后,两种认证方式任选其一:1.选择“医保电子凭证”,输入电子凭证密码即可完成认证;2.选择“社保卡”,输入卡号(社保卡上倒数第三行带字母的那个卡号)及密码,确认患者基本信息无误后,点击“下一步”;如是为本人申报,无需验证,直接点击“下一步”。
(四)如果是“特殊人员”,选择特殊人员类型,并填写不能到场原因,勾选承诺书,填写完成点击“下一步”进入“认定信息”界面;如果不是“特殊人员”,直接点击“下一步”进入“认定信息”界面。
(五)依次选择“申报病种”、“认定医院、“认定科室”后,上传身份证及病历、相关检查等佐证材料,完成后点击“下一步”,确认患者信息及申报材料无误后,点击“确认信息并提交”。
(六)线上提交后,申报人再携带相关纸质病史资料到所选定点医院相关科室进行现场认定,经医院医师认定成功后,即可享受相应的门诊慢特病待遇,认定之前发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。
7. 办理异地医保几天内住院?
在外地出差时急诊住院,来不及提前办理异地就医备案的,针对这种情况大部分省市要求住院三日内办理好备案,也有部分省市以住院时间为备案有效期,只要出院前完成备案即可。
若是未办理备案直接在异地就医,医保经办机构可以不予报销,不过部分参保地也支持报销,但有降低报销比例的可能。
具体的规定需要根据参保地的医保异地备案政策而定,可拨打参保地医保中心的电话咨询。
用手机快速完成备案:
办理医保异地备案的线上渠道很多,例如当地的医保局官网或官方公众号,我们经常使用的微信、支付宝也能办理。下面以微信为例,为大家介绍异地就医备案网上办理流程。
1、打开手机微信,在首页搜索“国家异地就医备案”小程序。
2、点击页面上方的“快速备案”,输入参保人的姓名和身份证号进行实人认证。
3、按照页面提示选择备案方式、备案人的参保险种以及备案人的参保地。
4、属于备案人的备案信息以及联系人信息,再次进行备案人实人认证,完成后点此“提交备案”即可。
注意:目前,可能还有一些地区不支持线上备案,如果在定位参保地时没有自己所在的城市,则需要咨询参保地医保中心咨询是否可以电话备案或是需要到现场进行备案。
异地就医备案需要准备材料:
1、异地安置办理
参保人社保卡、长期居住证明
2、异地转院办理
参保人社保卡、转诊医院填写的《XX地区基本医疗保险异地转诊转治申请表》
3、异地急诊办理
参保人社保卡、门急诊病历、入院证明
温馨提醒,各省市医保异地备案需要的时间及有效期不一样,具体规定还是在备案前咨询下当地医保中心。
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1. 国家医保局回应患者15天必须出院,特殊门诊办理流程及需要材料?
特殊门诊病种办理流程:
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
2. 临时异地就医备案预审成功就可以用了吗?
如果你异地医保备案审核通过了的话,那么就可以享受报销,但是因为是属于异地的话,需要出院以后拿着资料到当地的医保中心去报销的。因为每个地方都不一样,建议咨询一下社保那边。还可以打电话给当地的医保局,让他们帮你备案,这个是最实在的,备案成功与 否都是他们说了算。...
3. 有谁知道出院小结是什么样的?
出院证明上的出院小结,是劳动者的主治医师填写的。而且劳动者要报销社保,那么提供医院提供的发票,才能到社保局报销。一般来说我们的出院记录包涵了出院小结的。出院记录是患者住院诊疗经过的小结,便于以后复诊时参考。首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下。入院、出院日期,住院天数。入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。出院诊断。出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。
4. 住院医保没下来是不是办理不了出院?
!医保未缴费也是无法报销的事情,但应该还是能出院的(自己先支付所有医疗费),如果有收据,可以到当地医保局去核实缴费信息,有可能未录入或录入信息有误。公民若住院时候使用医疗保险住院,出院时间应该及时办理相关结算手续的,若没有办理结算手续,那么会导致该医保一直挂扣在该医院而无法在其他地方使用,甚至影响到医保缴纳。
5. 医院强制出院有什么后果?
医院受到医保局规定平均住院时间的限制,所以在主治医生认为病人可以出院的情况下,可以要求病人出院。
这是卫生局和医保的规定,周转时间受到限制。就像门诊每张方子一般不得超过200元一样,这是规定,不是医生可以控制的。否则医院的科室和主治医生都要罚奖金。
世界是不可理喻的,每个人都只能多一些理解,彼此支持。医生也有难处,只是病人不清楚具体原因罢了。你可以跟医生商量,出院后过几天再住进去,没办法,可笑的是政策和制度。
6. 2023年慢性病怎么申请?
(一)关注河间市医疗保障局微信公众号,在便民服务栏下进入河北智慧医保平台,点击登录和微信快捷登录中间的“新用户注册”,进入设置密码页面,输入手机号(本手机),设置密码(密码需由8位以上字母、数字组合,如:abc12345),随后点击“发送验证码”,输入验证码以后,点击注册,随后返回登录页面,输入手机号,输入密码,点击登录。
(二)点击“门慢门特申报”,进入“申报平台”界面”,根据申报病种不同选择点击“慢性病申报”或“特殊病申报”。
(三)选择是“本人申报”或“为他人申报”,进入“申报界面”,若选择“为他人申报”需要进行患者身份认证。输入患者身份证号后,两种认证方式任选其一:1.选择“医保电子凭证”,输入电子凭证密码即可完成认证;2.选择“社保卡”,输入卡号(社保卡上倒数第三行带字母的那个卡号)及密码,确认患者基本信息无误后,点击“下一步”;如是为本人申报,无需验证,直接点击“下一步”。
(四)如果是“特殊人员”,选择特殊人员类型,并填写不能到场原因,勾选承诺书,填写完成点击“下一步”进入“认定信息”界面;如果不是“特殊人员”,直接点击“下一步”进入“认定信息”界面。
(五)依次选择“申报病种”、“认定医院、“认定科室”后,上传身份证及病历、相关检查等佐证材料,完成后点击“下一步”,确认患者信息及申报材料无误后,点击“确认信息并提交”。
(六)线上提交后,申报人再携带相关纸质病史资料到所选定点医院相关科室进行现场认定,经医院医师认定成功后,即可享受相应的门诊慢特病待遇,认定之前发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。
7. 办理异地医保几天内住院?
在外地出差时急诊住院,来不及提前办理异地就医备案的,针对这种情况大部分省市要求住院三日内办理好备案,也有部分省市以住院时间为备案有效期,只要出院前完成备案即可。
若是未办理备案直接在异地就医,医保经办机构可以不予报销,不过部分参保地也支持报销,但有降低报销比例的可能。
具体的规定需要根据参保地的医保异地备案政策而定,可拨打参保地医保中心的电话咨询。
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办理医保异地备案的线上渠道很多,例如当地的医保局官网或官方公众号,我们经常使用的微信、支付宝也能办理。下面以微信为例,为大家介绍异地就医备案网上办理流程。
1、打开手机微信,在首页搜索“国家异地就医备案”小程序。
2、点击页面上方的“快速备案”,输入参保人的姓名和身份证号进行实人认证。
3、按照页面提示选择备案方式、备案人的参保险种以及备案人的参保地。
4、属于备案人的备案信息以及联系人信息,再次进行备案人实人认证,完成后点此“提交备案”即可。
注意:目前,可能还有一些地区不支持线上备案,如果在定位参保地时没有自己所在的城市,则需要咨询参保地医保中心咨询是否可以电话备案或是需要到现场进行备案。
异地就医备案需要准备材料:
1、异地安置办理
参保人社保卡、长期居住证明
2、异地转院办理
参保人社保卡、转诊医院填写的《XX地区基本医疗保险异地转诊转治申请表》
3、异地急诊办理
参保人社保卡、门急诊病历、入院证明
温馨提醒,各省市医保异地备案需要的时间及有效期不一样,具体规定还是在备案前咨询下当地医保中心。
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